Kombinovaná psychoterapie – co to je a jak funguje

Když se řekne kombinovaná psychoterapie, je to souhrnný pojem pro souběžné použití dvou i více terapeutických přístupů, které se vzájemně doplňují a posilují. Takový přístup také zná integrativní terapie, umožňuje přizpůsobit léčbu konkrétním problémům klienta a často zrychluje úspěšnost. Kombinovaná psychoterapie zahrnuje kognitivně-behaviorální terapii (KBT), strukturální metodu zaměřenou na změnu myšlenkových vzorců a chování i dialektickou behaviorální terapii (DBT), techniku, která kombinuje KBT s mindfulness a emocionální regulací. Tím vzniká silná základna, na které lze stavět další specializované přístupy.

Proč byste měli zvolit kombinovaný přístup? Kombinovaná psychoterapie umožňuje využít silné stránky jednotlivých metod – například KBT rychle cílí na konkrétní maladaptivní myšlenky, zatímco DBT přináší nástroje pro regulaci intenzivních emocí. Navíc lze doplnit arteterapii, terapeutickou formu využívající výtvarné tvoření k vyjádření a zpracování emocí. Umělecké aktivity často otevírají prostor, kde slova selhávají, a podporují kreativní zpracování traumatu. Díky tomuto propojení se terapie stává komplexnější a lépe odpovídá individuálním potřebám.

Klíčové součásti kombinovaného přístupu

Jedním z hlavních pilířů je mindfulness, praktika soustředěné pozornosti na přítomný okamžik bez posuzování. V rámci DBT i specializovaných programů jako mindfulness‑Based KBT pro ADHD pomáhá klientům zklidnit myšlenkový tok a zvyšuje schopnost regulovat impulsy. Další důležitý prvek je práce s emocemi – například pomocí technik z EMDR nebo traumaterapie, které se často kombinují s KBT, aby se snížila zátěž spojená s retraumatizací. Díky pečlivému výběru metod lze vytvořit individuální plán, který zohledňuje jak symptomatologii, tak životní kontext.

Praktický úspěch kombinované terapie také závisí na schopnosti terapeuta vyvážit strukturu a flexibilitu. Terapeut musí umět „číst“ klientova potřeby a podle toho měnit poměr použitých metod. Když se například ukáže, že klient má silné úzkostné symptomy, může se zvýšit podíl KBT, zatímco při intenzivních emočních výkyvech se posune důraz na DBT a mindfulness. Tato dynamika je podstatná pro dlouhodobý pokrok a snižuje riziko přetížení.

Výzkumy ukazují, že kombinace metod často vede k vyšší míře úspěšnosti než použití jediné techniky. Studie v českém kontextu například naznačují, že pacienti s BPD, kteří dostávají jak DBT, tak KBT, vykazují rychlejší zlepšení v oblasti interpersonální stability a redukce sebevražedných myšlenek. Podobně u lidí s ADHD se mindfulness‑Based KBT ukazuje jako účinný doplněk k medikaci, protože pomáhá rozvíjet pozornost a seberegulaci.

Jak tedy najít ten pravý mix? Prvním krokem je úvodní konzultace, kde terapeut zhodnotí historii, aktuální potíže a cíle. Na základě toho se sestaví plán, který může zahrnovat KBT pro strukturované úkoly, DBT pro emoční dovednosti a arteterapii pro kreativní zpracování. V průběhu terapie se plán pravidelně reviduje – to je další výhoda kombinovaného přístupu, protože umožňuje rychle reagovat na změny v klientově stavu.

V praxi se často setkáváme s tématy jako úzkost, deprese, trauma, poruchy pozornosti a vztahové problémy. Každé z nich může těžit z kombinace různých metod. Například při úzkosti lze spojit expozici (KBT) s dechovými cvičeními a technikami mindfulness, což zvyšuje odolnost proti panickým záchvatům. U traumatických zkušeností se často doplňuje EMEMDR s terapeutickým procesem zaměřeným na bezpečné znovuprožívání a následné zpracování emocí.

Je dobré si uvědomit, že kombinovaná psychoterapie není náhodná směsník, ale promyšlený výběr metod, který reflektuje konkrétní potřeby a cíle. Proto je důležité volit terapeuta, který má zkušenosti s více přístupy a dokáže je efektivně koordinovat. To zajišťuje, že se žádná metoda nezkreslí a že klient získá soulad mezi technikami.

V dalším seznamu najdete články, které podrobně rozebírají konkrétní témata – od první konzultace až po specializované přístupy jako DBT pro hraniční poruchu osobnosti, mindfulness‑Based KBT pro ADHD, arteterapie a další. Prohlédněte si je a zjistěte, jak můžete kombinovanou psychoterapii využít ve svém životě nebo v praxi.