Ketaminem asistovaná terapie (KAT) je inovativní kombinace farmakologického účinku ketaminu a strukturované psychoterapie, která cílí na posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). V českém kontextu se KAT rozvíjela od roku 2020 a dnes ji nabízely dvě specializované kliniky - Psyon v Praze a centrum 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.
Jak KAT funguje a proč je účinná?
KAT využívá ketamin jako „katalyzátor“ pro přístup k traumatickým vzpomínkám, které jsou běžně potlačeny. Dávky 0,5 - 1 mg/kg tělesné hmotnosti umožňují "korektivní zkušenost", během níž se pacient v bezpečném terapeutickém prostředí setkává s emocemi spojenými s traumatem. To pak usnadňuje jejich zpracování během integračních sezení. Studie z Psyon.cz (2023) uvádějí tři hlavní mechanismy: zvýšená neuroplasticita, rozšířený přístup k paměti a podpora přirozeného vyhasínání silných vzpomínek.
Klinický protokol v České republice
Rozsáhlý protokol 3. LF UK zahrnuje:
- Diagnostické vyšetření (2‑3 týdny): klinický rozhovor, CAPS‑5 a fyzické testy včetně EKG.
- Přípravná sezení (1‑2 setkání) - seznámení s očekáváními a technikami grounding.
- Intenzivní fáze s ketaminem (3‑6 sezení, každé 2‑3 hodiny). Dávka se zvyšuje od 0,5 mg/kg po 1 mg/kg.
- Integrační sezení (4‑6 setkání) - reflexe, narrativní expozice a plánování dalšího života.
Celý cyklus trvá 8‑12 týdnů. Během každého ketaminového sezení jsou přítomni dva terapeutové - jeden sleduje fyziologický stav, druhý řídí psychoterapeutický proces.
Srovnání KAT s ostatními terapeutickými možnostmi
| Parametr | Ketaminem asistovaná terapie | MDMA asistovaná terapie | SSRI (např. sertraline) |
|---|---|---|---|
| Rychlost nástupu účinku | Jednoduché podání může zmírnit symptomy během 24‑48 h | Účinek viditelný po 2‑3 sezeních (cca 4‑6 týdnů) | 4‑6 týdnů do maximálního efektu |
| Úspěšnost u rezistentních případů | ~70 % zlepšení (studie 2023) | ~67 % remise po 3 sezeních (MAPS) | 40‑60 % |
| Počet potřebných sezení | 3‑6 (individuálně) | 3 (standardní protokol) | Chronické podávání |
| Vedlejší účinky | Dočasná disociace, zvýšený krevní tlak | Nevolnost, úzkost během zážitku | Sexuální dysfunkce, nespavost |
| Dostupnost v ČR | 2 kliniky (Praha, 3. LF UK) | Žádná klinika, výzkumné studie | Všeobecně dostupné v lékárnách |
Tabulka jasně ukazuje, že KAT nabízí rychlý a silný efekt u pacientů, kteří nereagovali na tradiční farmakoterapii. Hlavní omezení zůstává omezená dostupnost a vyšší cena (25 000‑45 000 Kč za celý cyklus).
Expertní názory a bezpečnostní otázky
Prof. Jiří Horáček z 3. LF UK zdůrazňuje, že „KAT může urychlit proces léčení u veteránů a civilistů, kteří přežili válečné trauma“. Terapeut Vojtěch Viktorin z Psyon uvádí, že „práce s ketaminem je bezpečná, pokud je prováděna pod lékařským dohledem a za přítomnosti dvou terapeutů“. Na druhou stranu, doc. Petr Winkler varuje před neřízeným užíváním: „Ketamin má silné psychotomimetické účinky a může vyvolat akutní psychózu, pokud není kontrolován".
Regulační rámec v ČR řadí ketamin mezi psychotropní látky skupiny D (Vyhláška 47/1996). To umožňuje jeho lékařské použití, ale zakazuje volné předepisování. Klinické studie podporují potvrzení registrace KAT pro PTSD do roku 2026 (EMA). Do té doby zůstává hlavní cesta skrze výzkumné a off‑label programy.
Co říkají pacienti?
Na Redditu (r/CZpsychologie) anonymní uživatel popisuje: "Po třech sezeních s ketaminem jsem poprvé po sedmi letech mohl mluvit o nehodě bez fyzického napětí - terapie mi vrátila život". Google Reviews ukazují průměrné hodnocení kliniky Psyon 4,7/5 ze 87 recenzí. Pozitivní body: profesionální přístup (43 %), rychlé zlepšení symptomů (38 %). Negativní: vysoká cena (12 %) a omezená dostupnost dalších sezení.
Jana Týlsová Adamková, klinická psycholožka, zdůrazňuje, že "strach z toho, co se během KAT objeví, často zmizí po první integraci - lidé zjistí, že jsou v pořádku".
Praktické tipy pro zájemce
- Vyhledejte kvalifikovanou kliniku - ověřte, že má dva certifikované terapeuty a lékařský dohled.
- Nechte si provést kompletní vyšetření (CAPS‑5, EKG) alespoň dva týdny před zahájením.
- Připravte si podpůrný systém - rodina nebo přátelé, kteří vás budou po sezení doprovázet.
- Po každém ketaminovém sezení plánujte integrační techniky: journaling, grounding, lehká fyzická aktivita.
- Buďte připraveni na možné vedlejší účinky: dočasná disociace, zvýšený krevní tlak, mírná nevolnost. Tyto symptomy obvykle odezní během 1-2 hodin pod dohledem.
Pokud vás cena zaskočila, zeptejte se na možnost splátkového plánu nebo na případné soukromé pojištění, které kryje inovativní terapie.
Budoucnost KAT v ČR a ve světě
Projekt "KET‑UKR" (prof. Horáček, 2023‑2025) zaměřený na ukrajinské veterány slibuje rozšíření datové základny a možná potvrzení registrace do roku 2026. Klinika Psyon plánuje protokol "KAT‑PLUS", který kombinuje ketamin s EEG neurofeedback a virtuální realitou - cílí na ještě hlubší integraci a sledování neurofyziologických změn.
Podle Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) by mohl mít evropský trh psychedelik v roce 2027 hodnotu 1,2 miliardy EUR, přičemž ČR by mohla zaujmout 5‑7 % podílu. Hlavní rizika: změna legislativy omezující psychedelika a černý trh s ketaminem, který zaznamenal 40 % nárůst v letech 2021‑2023.
Navzdory těmto výzvám většina odborníků považuje KAT za dlouhodobě udržitelnou metodu s potenciálem stát se standardní součástí léčby PTSD do roku 2030, zejména pro rezistentní případy.
Často kladené otázky
Jak probíhá první sezení KAT?
První sezení zahrnuje důkladný úvod, vysvětlení protokolu a krátkou úvodní dávku ketaminu (0,5 mg/kg). Terapeut vás během 2‑3 hodin vede skrze dechové a grounding techniky, aby se vám podařilo zůstat ve spojení s tělem.
Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky?
Mezi časté patří krátkodobá disociace, zvýšení krevního tlaku, mírná nevolnost a pocit závratě. Vše se obvykle vyřeší během první hodiny pod lékařským dohledem.
Kdo může KAT podstoupit?
KAT je doporučována pacientům s diagnostikovanou PTSD, u nichž selhaly standardní terapie (SSRI, kognitivně‑behaviorální terapie). Věk minimálně 18 let a stabilní fyzické zdraví jsou podmínkou.
Kolik sezení je potřeba k viditelnému zlepšení?
V praxi se ukazuje, že 3‑6 ketaminových sezení v kombinaci s integračními setkáními přináší největší zlepšení. Někteří pacienti zaznamenají první úlevu po první dávce.
Je KAT hrazeno pojištěním?
V současnosti veřejné zdravotní pojišťovny KAT nehradí. Některé soukromé pojišťovny nabízejí částečnou úhradu v rámci inovativních léčebných programů.
