Co je dobré vědět o smluvních a platných podmínkách psychoterapie v Česku

Co je dobré vědět o smluvních a platných podmínkách psychoterapie v Česku

Psychoterapie je v Česku jednou z nejrychleji rostoucích služeb v oblasti duševního zdraví. Od roku 2020 se poptávka zvýšila o 37 %, ale zatímco lidé hledají pomoc, málokdo ví, jak fungují smluvní podmínky, které je skutečně vážou. Neexistuje zákon, který by jednoznačně říkal, jak musí psychoterapeut vystupovat, kolik může účtovat nebo co se stane, když termín zrušíte. Všechno se řídí smluvními podmínkami - a ty se liší od terapeuta k terapeutovi. Pokud nevíte, co v nich je napsané, můžete skončit s nečekanou fakturou nebo bez možnosti změnit terapeuta, i když se vám s ním prostě nedaří.

Neexistuje žádný zákon o psychoterapii - a to je klíčové

V Česku není psychoterapie upravená samostatným zákonem. To znamená, že neexistuje jednotný pravidelný rámec, který by říkal, kdo může psychoterapii dělat, jaké kvalifikace musí mít nebo jaké musí být podmínky smlouvy. Všechno se opírá o obecné zákony - občanský zákoník, zákon o veřejném zdravotním pojištění, a pak o to, co si každý terapeut nebo platforma sám vymyslí. To vytváří právní vakuum. Kliničtí psychologové mají jasnější postavení - jejich činnost je upravena zákonem č. 48/1997 Sb., ale psychoterapeuti ne. Proto se mezi odbornými společnostmi - Českou asociací pro psychoterapii, Českou psychoterapeutickou společností a Českomoravskou psychologickou společností - vedou spory o to, kdo má vůbec právo psychoterapii poskytovat.

Tento stav má důsledky pro vás jako klienta. Nemůžete předpokládat, že všechny terapeuty jsou stejně kvalifikovaní. Nemůžete předpokládat, že všechny smlouvy budou stejné. A nemůžete předpokládat, že vaše zdravotní pojišťovna vás bude hradit - ani když terapeut je v registru.

Co musíte zkontrolovat před prvním sezením

Před tím, než si domluvíte první schůzku, udělejte tři věci. První: ověřte, zda je terapeut registrovaný u jedné z tří odborných společností. Většina terapeutů (63 %) je registrovaná u České asociace pro psychoterapii, 28 % u České psychoterapeutické společnosti a 9 % u Českomoravské psychologické společnosti. Pokud není, může to být legální - ale znamená to, že nemáte žádnou jistotu ohledně jeho vzdělání nebo etického chování.

Druhé: přečtěte si smluvní podmínky. Nejen je přečtěte - pochopěte je. Většina lidí to neudělá. Podle průzkumu České psychoterapeutické společnosti z roku 2023 má pouze 41 % klientů písemnou smlouvu. A 68 % nevědělo před první schůzkou, jaké jsou podmínky zrušení termínu. To je riziko, které si nemůžete dovolit.

Třetí: zjistěte, zda je vaše zdravotní pojišťovna ochotna hradit. Zatím jen Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR hradí až 4 000 Kč na 10 sezení (tj. maximálně 400 Kč za jedno). A to jen pokud je terapeut uveden v jejich seznamu. Jiné pojišťovny mohou hradit méně, nebo vůbec nic. A to i když je terapeut v registru České asociace. Pokud si to nezkontrolujete předem, můžete být překvapeni, že vám pojišťovna odmítne hradit.

Zrušení termínu - nejčastější problém

Nejčastější stížnosti, které terapeuti dostávají, se týkají nezrušených termínů. Pokud si domluvíte schůzku a neoznámíte to nejméně 24 hodin předem, většina poskytovatelů vyžaduje, abyste zaplatili plnou cenu. To platí i u platform jako SOS Psychoterapie, Psychoterapie Vacek nebo Hedepy s.r.o. Někteří terapeuti si vyhrazují právo zúčtovat plnou cenu i v případě, že jste nemocní nebo měli náhodnou nouzi - pokud to není uvedeno v smlouvě, můžete se s tím nevysporovat.

Proč je to tak? Protože terapeut většinou nezaměstnává žádného asistenta. Když se vynechá termín, nemůže ho přesunout na jiného klienta. Ztrácí příjem. A protože neexistuje zákon, který by to omezoval, může si to stanovit sám. Výjimkou jsou situace vyšší moci - jako je karanténa, silná voda nebo přírodní katastrofa. V těch případech většina terapeutů nabízí online sezení - a to je věc, kterou si můžete vyzkoušet. Podle dotazníku České psychoterapeutické společnosti 82 % klientů ocenilo možnost online terapie v krizi.

Problém je v tom, že lidé často nevědí, že to platí. V roce 2022 se 23 % všech stížností týkalo nesplacených termínů. To je téměř každá čtvrtá stížnost. A to jen proto, že klient nečetl smlouvu.

Co se stane, když chcete terapii ukončit?

Nejde jen o zrušení jednoho termínu. Co když chcete celou terapii ukončit? Tady se podmínky liší. Některé platformy, jako Hedepy s.r.o., vyžadují výpověď s jednoměsíční lhůtou. To znamená, že pokud si řeknete, že chcete skončit v lednu, musíte o tom informovat do konce prosince. Pokud to neuděláte, budete platit i za leden. Jiní terapeuti umožňují ukončení kdykoliv - ale jen pokud to uděláte písemně. E-mail stačí. Většina z nich však nevyžaduje žádný důvod. Stačí říct: „Ukončuji terapii.“

Je důležité si uvědomit: psychoterapie není závazná smlouva na určitý počet sezení. Je to dobrovolný proces. Pokud vám terapeut nevyhovuje, máte právo změnit ho - nebo skončit. Některé platformy umožňují změnu terapeuta bez dalších nákladů, pokud to oznámíte do 24 hodin od oznámení změny. To je výhoda, kterou byste měli využít. Pokud se necítíte bezpečně, pokud se necítíte slyšený, pokud vás terapeut nechává sám - nemusíte to trpět.

Hrazení zdravotní pojišťovnou - co je skutečně možné

Největší očekávání lidí je, že psychoterapie bude hrazena jako každá jiná lékařská služba. Ale není. Zdravotní pojišťovny hradí v průměru jen 25 % celkových nákladů na psychoterapii v Česku. A to jen u některých. ZP MV ČR je jediná, která hradí 4 000 Kč na 10 sezení. Jiné pojišťovny mohou hradit 1 000 Kč, 2 000 Kč - nebo nic. A to i když terapeut je v registru.

Ještě jednou: neznamená to, že terapeut je nekvalifikovaný. Znamená to jen, že vaše pojišťovna neuzavřela s ním smlouvu. Pokud chcete hradit z pojišťovny, musíte nejdřív zjistit, zda je terapeut v jejich seznamu. A pak zjistit, kolik sezení je hrazeno a za jakou částku. Pokud je to 400 Kč za sezení a terapeut účtuje 1 200 Kč, budete muset doplácet 800 Kč - a to i když jste „hrazený“.

Předpokládejte, že většina psychoterapie bude stát z vašeho vlastního kapsy. Výjimky jsou vzácné. Pokud chcete snížit náklady, zvažte terapii v rámci pracovního programu - některé firmy poskytují psychoterapeutické konzultace jako benefit. Nebo hledejte terapeuty, kteří nabízejí snížené tarify podle příjmu - to je často možné u neziskových organizací nebo univerzitních klinik.

Jak se bránit proti nečekaným nákladům

První pravidlo: nikdy nepřijďte na první schůzku bez písemných podmínek. Pokud vám terapeut nechce poslat smlouvu předem, je to červená vlajka. Pokud vám to řekne: „Přijďte, pak vám to vysvětlím,“ - zvažte, jestli chcete s ním pracovat.

Držte se těchto kroků:

1. Zkontrolujte, zda je terapeut registrovaný u České asociace pro psychoterapii, České psychoterapeutické společnosti nebo Českomoravské psychologické společnosti.
2. Požádejte o písemné smluvní podmínky - ne jen na webu, ale přímo od terapeuta.
3. Zkontrolujte podmínky zrušení termínu - kolik hodin je potřeba upozornit, kolik se platí, jestli jsou výjimky pro nemoc nebo nouzi.
4. Zjistěte, zda vaše zdravotní pojišťovna hradí - a za jakých podmínek.
5. Přečtěte si, jestli se dá změnit terapeut - a jak.
6. Přečtěte si, jak se smlouva ukončí - kolik času je potřeba.

Průměrně to zabere 15 minut. Ale může vás ušetřit tisíce korun a měsíce frustrace.

Co se změní v roce 2025

Je tu naděje. V roce 2023 předložila Česká asociace pro psychoterapii návrh zákona o psychoterapii Ministerstvu zdravotnictví. Pokud bude schválen - což je plánováno na začátek roku 2025 - bude mít vliv na všechny. Návrh zákona by měl:

• Definovat minimální kvalifikační požadavky na psychoterapeuty (např. 3 roky vzdělání, 200 hodin praxe, pravidelné supervize).
• Standardizovat smluvní podmínky - třeba zrušení termínu maximálně na 48 hodin, ne 24.
• Upravit hrazení z veřejného zdravotního pojištění - cílem je, aby každý občan měl přístup k hrazené psychoterapii do roku 2027.

To by znamenalo konec dnešního chaosu. Ale doposud to neplatí. A dokud neplatí, vy jste ten, kdo musí být opatrný. Nečekáte na zákon - vy musíte být opatrný.

Závěr: Vaše bezpečí je vaší odpovědností

Psychoterapie není jako návštěva u lékaře, kde vás všechno předem vysvětlí a zaplatíte jen kancelářské poplatky. Je to vztah, který je založený na důvěře - ale důvěra bez informací je nebezpečná. Pokud nevíte, co v smlouvě je, nevíte, co můžete očekávat. A pokud nevíte, co můžete očekávat, můžete být překvapeni - a to nejen finančně.

Nejde o to, že terapeut je špatný. Jde o to, že systém je nezřízený. A vy jste ten, kdo musí v tom systému najít cestu. Přečtěte si podmínky. Zkontrolujte registre. Zeptejte se. Nenechte se přesvědčit, že „to je vždycky tak“. Nejsou. A vaše duševní zdraví si toho vyslouží víc než jen náhodný výběr terapeuta.