Když se člověk rozhodne pro psychoterapii, často očekává rychlé řešení. Chce zmizet úzkost, přestat se cítit prázdně, nebo zlepšit vztahy. Ale co když problém není jen na povrchu? Co když se všechno to, co tě tlačí, rodilo už v dětství - v tichých chvílích, které nikdo neviděl, v slovech, které se nikdy neřekly? Psychoanalýza a psychodynamická terapie neřeší příznaky. Řeší kořeny.

Co je vlastně hlubinná psychoterapie?

Hlubinná psychoterapie není jedna metoda, ale rodina přístupů, které věří, že většina toho, co nás tvoří, se odehrává pod povrchem. Sigmund Freud ji založil na přelomu 19. a 20. století. Říkal, že naše chování neovládá jen rozum - ovládá ho nevědomí. To jsou ty vědomosti, které jsme zapomněli, potlačili, nebo se jich báli. Třeba zlost k rodiči, kterou jste museli skrýt, když jste byli malý. Nebo pocit, že jste „nepostačující“, který vám někdo vložil do hlavy v devítiletém věku.

Tento přístup rozdělují tři hlavní proudy: freudovská psychoanalýza, jungiánská analytická psychologie a adlerovská individuální psychologie. Všechny se shodují na třech základech: 1) nevědomé procesy ovládají naše rozhodování, 2) dětství tvaruje osobnost, 3) přenos - kdy klient přenáší staré vztahy na terapeuta - je klíč k léčbě.

Nejde o to, abyste „přestali být úzký“. Jde o to, abyste pochopili, proč jste se vůbec naučili být úzký. A když to pochopíte, změna přijde sama - bez nátlaku, bez cvičení na „pozitivní myšlenky“.

Psychoanalýza vs. psychodynamická terapie: Jak se liší?

Mnoho lidí používá tyto pojmy jako synonyma. Ale rozdíl je velký.

Klasická psychoanalýza je náročná. Tři až pět sezení týdně, po dobu tří až sedmi let. Klient leží na gauči, terapeut sedí za ním a téměř se neukazuje. Cílem je volná asociace - říct všechno, co vás napadne, bez filtrování. Snové analýzy, interpretace překážek, „výpovědí“ o tom, proč se klient někdy „zapomene“ říct něco důležitého - to všechno je součástí procesu. Je to jako vykopávání starého domu - postupně, z hloubky, s velkou trpělivostí.

Psychodynamická terapie je modernější, strukturovanější a mnohem přístupnější. Probíhá jednou týdně, obvykle 6 až 24 měsíců. Terapeut sedí před klientem, mluví, klade otázky, pomáhá spojit minulost s dneškem. Není tu tolik analýzy snů, ale více pozorování vzorců: „Když jste řekl, že se vám nechce mluvit, co se vám v tu chvíli představilo?“

Ve skutečnosti většina terapeutů v Česku dnes pracuje v psychodynamickém směru. Klasická psychoanalýza je vzácná. Je to jako porovnávat výukový program na univerzitě s kurzem, který vás naučí přežít v krizi. Jeden je hluboký, druhý je praktický. Oba fungují - jen pro jiné účely.

Kdo by měl zvážit hlubinnou terapii?

Není to pro každého. Pokud máte akutní panickou útok, deprese s nechutenstvím a nespavostí, nebo jste právě ztratili blízkého - nejste připraveni na hlubinnou terapii. Tam pomůže kognitivně-behaviorální terapie (KBT) nebo léky.

Hlubinná terapie je pro ty, kteří:

• Se cítí „zamrazení“ ve vztazích - vždycky to stejné selhání, vždycky stejný typ partnera
• Mají chronickou úzkost, která se nechce vyměnit za „větší sebevědomí“
• Nejsou si jisti, proč se cítí tak prázdně - a nechají se v tomto pocitu
• Už vyzkoušeli rychlé metody a nic se nezměnilo
• Chcete pochopit, kdo jste opravdu - nejen jak se máte chovat

Podle průzkumu z roku 2023 od Adicare.cz 68 % klientů, kteří absolvovali psychodynamickou terapii, řeklo, že se „změnila jejich osobnost“. Ne jen symptom - celá osoba. To je rozdíl.

Co se stane v prvních měsících?

Nečekáte žádný „převrat“. V prvních třech až šesti měsících se často cítíte ještě hůř. Proč? Protože začínáte připouštět věci, které jste dlouho ignorovali. Třeba: „Vždycky jsem se cítil nevýznamný, protože můj otec mě nikdy nechválil.“ Nebo: „Když se někdo snaží být blízko, já se vzdalím - protože jsem se naučil, že blízkost znamená nebezpečí.“

Terapeut vám neříká: „To je špatně.“ Říká: „Co se děje, když to říkáte?“ A pomalu začínáte vidět vzory. Přenos je klíč. Když se k terapeutovi chováte jako ke své matce - nebo jako k otcovi, který vás zneužíval - to není chyba. To je příležitost. V bezpečí terapeutického vztahu se můžete znovu setkat s tím, co vás zranilo. A tentokrát - můžete to jinak zvládnout.

Ceny, dostupnost a hrazení v ČR

Ve městech jako Brno nebo Praha se jedno sezení pohybuje mezi 1 000 a 1 300 Kč. V menších městech můžete najít i za 800 Kč. Za dva roky psychodynamické terapie (50 sezení) zaplatíte přibližně 130 000 Kč. Psychoanalýza za pět let - přes 300 000 Kč.

Problém je hrazení. V České republice je hrazeno jen 12 z 200 akreditovaných terapeutů. Veřejné zdravotní pojištění pokryje maximálně 50 sezení - a jen pro diagnostikované poruchy osobnosti. KBT je hrazena v 89 % případů. To znamená, že hlubinná terapie je pro většinu lidí výdaj, který si musíte dovolit.

Naštěstí se situace mění. Od ledna 2024 nabízí 37 % terapeutů online sezení, což zvýšilo přístupnost v regionech. A podle plánu České lékařské komory by mělo být do roku 2025 hrazeno až 200 sezení pro poruchy osobnosti - to by byl velký krok.

Proč to funguje - i když to vypadá nevědecky?

Kritici říkají: „Nemáte důkazy.“ Ale máte. Metaanalýza Jonathan Shedlera z roku 2010, publikovaná v prestižním American Psychologist, ukázala, že psychodynamická terapie má úspěšnost 68 % u chronických poruch - o 12 % vyšší než průměr krátkodobých terapií. A hlavní výhoda? Efekty se zlepšují po ukončení terapie. Zatímco KBT často vede k návratu symptomů, hlubinná terapie mění základní způsob, jakým člověk vnímá svět.

Proč? Protože neřešíte jen „jak se cítím“ - řešíte „proč se cítím tak“. A když změníte to, co se děje pod povrchem - změníte i to, jak reagujete na život.

Co říkají lidé, kteří to zkusili?

Na Terapie.cz má psychodynamická terapie průměrné hodnocení 4,2/5. Jeden klient z Žatec napsal: „Po 18 měsících jsem pochopil, proč vždycky volím partnery, kteří mě ignorují. Bylo to spojené s tím, jak mě můj otec nechal na straně.“

Ale není to jen o úspěších. Třicet dva procent negativních recenzí hovoří o „přílišné abstraktnosti“. Jeden klient z Brna na Redditu napsal: „Po dvou letech jsem se naučil analyzovat sny. Ale mé úzkosti nezmizely.“

To je důležité. Hlubinná terapie není zázračný lék. Je to cesta. A někdo ji nezvládne. Někdo chce odpověď hned. A nechce se dívat do tmy.

Co potřebujete jako klient?

Nejprve - trpělivost. Výsledky se objevují až po 6-12 měsících. Ne v 3. sezení. Ne v 10. Ne v 20. Až v 50. A to je většina lidí odstrašuje.

Druhé - vyberte si terapeuta s certifikací. V Česku je nutné absolvovat 4leté specializační studium, 150 hodin vlastní terapie a 200 hodin supervize. Nechte se vedení někým, kdo prošel tou cestou sám.

Třetí - nechte se vodit. Není to o tom, abyste „něco vyřešili“. Je to o tom, abyste se nechali překvapit. Když se vám při hovoru náhodně vypraví něco, co vás překvapí - to je příležitost. To je nevědomé. A to je, kde se mění život.

Kdo je pro tento přístup nevhodný?

Nejste pro psychodynamickou terapii, pokud:

• Chcete rychlé řešení - například „jak přestat být nervózní za 10 týdnů“
• Nejste ochotni se podívat na své minulosti - a nejen na to, co vás zranilo, ale i na to, co jste v ní ukrývali
• Chcete, aby vás terapeut „napravil“ - nebo vás „vyučil“, jak mít lepší vztahy
• Pracujete na akutní krizi - deprese s suicidálními myšlenkami, závislost, porucha příjmu potravy

Pro tyto případy je KBT, farmakoterapie nebo krizová intervence lepší volbou.

Cesta, která se nekončí

Hlubinná psychoterapie není o tom, aby jste se „vyléčili“. Je o tom, abyste se stali většími lidmi. Když pochopíte, proč jste se vždycky cítili nezvládnutelní - můžete se konečně cítit zodpovědní. Když pochopíte, proč se vždycky vzdalujete - můžete se konečně přiblížit. Když pochopíte, proč se bojíte lásky - můžete ji konečně přijmout.

Je to dlouhá cesta. Není to pro každého. Ale pro ty, kteří se odváží jít hluboko - je to ta jediná cesta, která opravdu mění život.