Chceš jít k terapeutovi, ale nevíš, jestli se skutečně specializuje na tvůj problém? To je běžná situace. V Česku je téměř každý, kdo má nějaké vzdělání v psychologii, schopen se nazvat „terapeutem“. Ale ne každý umí pomoci s tím, co ti skutečně vadí. Někdo má certifikát z psychoterapie, jiný jen absolvoval kurz na manželské poradenství. A mnozí prostě jen tvrdí, že pracují s fobemi, traumatem nebo poruchami příjmu potravy - ale ve skutečnosti s tím nikdy nepracovali.

Co vlastně znamená „specializace“ u terapeuta?

Specializace není jen slovo na webových stránkách. To, co většina lidí považuje za „specializaci“, je ve skutečnosti jen zkušenost. Ale zkušenost se nedá měřit slovy jako „pracuji s depresí“ nebo „mám zkušenosti s anxiózními poruchami“. Pravá specializace je potvrzená certifikátem, konkrétními případy a vzdělávacími programy schválenými Ministerstvem zdravotnictví.

Nejčastější chyba je věřit tomu, že když terapeut řekne: „Pracuji s traumatem“, tak to znamená, že má kvalifikaci na léčbu PTSD. To není pravda. V Česku existuje pouze jediný oficiální certifikát, který potvrzuje, že terapeut může poskytovat zdravotní službu v psychoterapii - Osvědčení o funkční specializaci v psychoterapii. Tento dokument vydává Institut pro postgraduální vzdělávání ve zdravotnictví. A nejde o nějaký kurz na YouTube nebo dva dny tréninku. Jde o tři až pět let intenzivního vzdělávání, praktického výcviku a státní zkoušky.

Kdo může poskytovat psychoterapii v ČR?

Zde je klíčový rozdíl, který většina lidí přehlíží:

• Psychiatr je lékař (MUDr.), který absolvoval pětiletou specializaci v psychiatrii a může předepisovat léky. Může také provádět psychoterapii, ale často se zaměřuje jen na léčbu léky.
• Klinický psycholog má titul PhDr. nebo Mgr. z psychologie, absolvuje pětiletou předatestační přípravu a musí mít certifikát o funkční specializaci, aby mohl poskytovat psychoterapii hrazenou pojišťovnou.
• Psychoterapeut nemusí mít lékařské ani psychologické vzdělání. Může být například pedagog nebo sociální pracovník, který absolvoval akreditovaný psychoterapeutický kurz. Pokud nemá certifikát o funkční specializaci, nemůže poskytovat služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění.

Na webových stránkách se můžeš setkat s tituly jako „konzultant“, „poradce“, „životní koč”, „kouč“. Tyto osoby nejsou v rámci zdravotnictví regulované. Nemají povinnost dodržovat mlčenlivost podle zákona o zdravotnických povoláních a nemají žádnou odpovědnost za výsledky terapie. Pokud hledáš léčbu, ne koučink, vybírej pouze ty, kteří mají certifikát o funkční specializaci.

Jak zjistit, zda terapeut skutečně pracuje s tvým problémem?

Neptej se: „Pracujete s fobemi?“ Otázka je příliš obecná. Místo toho se zeptej konkrétně:

1. Kolik klientů s vaším konkrétním problémem jste v posledních 12 měsících léčil? Pokud ti odpoví „několik“, nebo „pár“, je to dobrý znak. Pokud řekne „vždycky pracuji s tím“, ale nemáš žádný konkrétní počet, je to podezřelé.
2. Máte nějaký certifikát nebo vzdělávání specificky pro tento problém? Například: „Máte certifikát z expoziční terapie pro specifické fobie?“ nebo „Absolvovali jste vzdělávací kurz v traumavědomé terapii podle ICD-11?“
3. Můžete mi ukázat dokument, který potvrzuje vaši specializaci? Pravý terapeut nemá nic proti tomu, aby ti ukázal svůj certifikát. Pokud se vyhýbá, je to červená vlajka.

Podle průzkumu na terapie.cz z roku 2022 se 72 % klientů, kteří si před první schůzkou ověřili certifikáty, cítilo s terapeutem bezpečně. U těch, kteří to neudělali, byla spokojenost jen 41 %. To není náhoda.

Kde najít ověřené terapeuty?

Nejbezpečnější způsob, jak najít kvalifikovaného terapeuta, je použít oficiální seznamy:

• Adresář psychoterapeutů České psychoterapeutické společnosti - obsahuje pouze ty, kteří splňují zákonnou kvalifikaci. Každý má certifikát o funkční specializaci. Můžeš vyhledávat podle typu problému, města nebo metody.
• Seznam poskytovatelů zdravotních služeb na webu krajského úřadu - zde najdeš všechny, kdo jsou registrovaní jako poskytovatelé zdravotních služeb. To znamená, že mají povolení k výkonu psychoterapie.
• Praktický lékař nebo psychiatr - pokud máš základní diagnostiku (např. depresi, úzkostnou poruchu), zeptej se svého lékaře na doporučení. Oni znají terapeuty, kteří skutečně pracují s těmito diagnózami.

Na portálech jako Anonymni.cz nebo Recenze.cz se můžeš setkat s příběhy lidí, kteří se dostali k nespecializovanému terapeutovi. Jeden případ: žena s anorexií šla k terapeutce, která na webu psala „specializace na poruchy příjmu potravy“. Při první schůzce přiznala: „S takovým případem jsem nikdy nepracovala.“ Tohle se stává častěji, než si myslíš.

Naopak kladné zkušenosti: žena s fobií psů našla terapeuta s certifikátem z expoziční terapie pro specifické fobie. Za 12 sezení překonala desetiletou fobii. Nebylo to náhodou. Bylo to díky přesné specializaci.

Co ti pojišťovna zaplatí - a co ne?

Od ledna 2023 VZP hraje 40 sezení psychoterapie ročně, ale pouze pokud:

• Máš diagnózu z ICD-10 nebo ICD-11 (např. F32.0 - depresivní epizoda, F40.1 - sociální fobie)
• Terapeut má certifikát o funkční specializaci
• Terapeut je registrovaný jako poskytovatel zdravotních služeb

Bez toho - i když máš „certifikovaného“ terapeuta - ti pojišťovna nezaplatí nic. Pokud ti terapeut říká: „Tohle hraje VZP“, ale nemá certifikát, klame. A ty platíš 1 200-1 800 Kč za sezení. Za 10 sezení to je 12 000-18 000 Kč - a výsledek může být nula.

Psychiatr je jediný, kdo ti může předepsat léky a zároveň provádět terapii - a jeho služby jsou plně hrazeny. Pokud máš těžkou diagnózu, jako je BPD nebo PTSD, můžeš se zeptat lékaře, zda ti doporučí psychiatra s terapeutickou specializací.

Co dělat, když nemáš diagnózu?

Mnoho lidí přichází k terapeutovi, protože se cítí „nějak špatně“, ale nemají žádnou diagnózu. To je v pořádku. Ne každý problém musí být diagnózou. Ale i tak potřebuješ jistotu, že terapeut ví, co dělá.

Nejdřív si vyhledej terapeuta z adresáře České psychoterapeutické společnosti. Pak se zeptej:

• Na jaké typy problémů se zaměřujete?
• Které metody používáte? (např. kognitivně-behaviorální, psychodynamická, traumavědomá)
• Můžete mi popsat, jak byste postupovali při mé situaci?

Skutečný specialisté ti odpoví konkrétně. Někdo řekne: „Používám metodu DBT pro problémy s regulací emocí, podobně jako u klientů s BPD.“ Nebo: „Vedl jsem skupinovou terapii pro lidí s chronickým stresem na pracovišti - výsledky jsme měřili pomocí škály Perceived Stress Scale.“

Nezapomeň: první sezení je často zdarma. Využij ho. To není jen „představení“. To je tvůj test, jestli terapeut ví, co dělá.

Co se změnilo v roce 2025?

Situace se pomalu mění. V roce 2024 byl předložen nový zákon o zdravotnických povoláních, který má vytvořit jednotný systém certifikace pro všechny terapeuty. To znamená, že v budoucnu nebude možné se jen tak nazvat „psychoterapeutem“ bez prokazatelného vzdělání.

Od roku 2023 se také zvýšil počet vzdělávacích programů v oblastech jako traumavědomá péče, terapie pro LGBTQ+ klienty a poruchy příjmu potravy. To je dobrá zpráva - ale zároveň znamená, že se počet „specializovaných“ terapeutů zvyšuje. A to je dobré. Ale ne každý, kdo to říká, to skutečně umí.

Podle Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR se očekává 15% nárůst poptávky po specializovaných terapeutech do roku 2025. Znamená to, že budeš mít více možností - ale také více lží.

Co dělat, když jsi už začal s terapeutem, ale necítíš pokrok?

Pokud po třech sezeních necítíš žádný posun, nebo se cítíš, že terapeut nechápe tvůj problém, nejde o to, že „terapie trvá dlouho“. To je námitka, kterou terapeuti používají, když nevědí, co dělat.

Pravda je: pokud terapeut není specializovaný na tvůj problém, budeš se jen „vyprávět“ a nic se nezmění. Není to tvoje chyba. Je to chyba výběru.

Přemýšlej o tom jako o lékaři: kdyby ti karcinolog řekl: „Pracuji s rakovinou“, ale nikdy nelečil žádného pacienta s karcinomem plic, nezůstal bys u něj. Stejně tak nezůstávej u terapeuta, který neumí pomoct.

Neboj se změnit. Neboj se se zeptat: „Myslíte, že jste správný terapeut pro mě?“ Pokud ti odpoví: „Ne, měl bys jít k někomu, kdo má více zkušeností s tímto problémem“ - to je známka dobrého terapeuta.