Stále více dospělých se dozvídá, že mají autismus. Někteří to zjistí až ve 30. nebo 40. roce života, kdy se jim náhle všechny staré potíže - nechápání sociálních pravidel, přehřívaní v rušném prostředí, neustálý stres z plánování dne - vysvětlí. Diagnóza není konec, ale začátek. Pro mnohé je to první pravda, která dává smysl celému životu. A právě psychoterapie a podpora samostatnosti mohou změnit to, jak žijí dál.

Proč je diagnostika v dospělosti tak těžká?

Autismus nezmizí s věkem. Jen se maskuje. Mnoho dospělých se naučilo přizpůsobovat - sledovali, jak ostatní reagují, opakovali fráze, přetvářeli se, aby nevypadali „divně“. Výsledek? Často se považují za „příliš citlivé“, „nesnášenlivé“ nebo „neúspěšné“. Diagnostika v dospělosti proto není jen o dotazníku. Kliniky jako AdiCare používají kompletní neuropsychologické testy, včetně Minnesotského multifázového osobnostního inventáře (MMPI) a škály CARS2. Důležitá je i sebeposudek: jak člověk vnímá své zkušenosti. Bez toho může být diagnóza špatná nebo úplně chybět.

Ve většině případů se najde i jiná porucha - úzkost, depresivní porucha, ADHD. Ale to neznamená, že autismus není tam. Často je to základ. A když se základ nezjistí, terapie jen škrábe na povrchu. Správně stanovená diagnóza v dospělosti přináší úlevu. Ne proto, že by něco „vylečilo“, ale proto, že konečně víš, proč se cítíš, jak se cítíš.

Které psychoterapeutické přístupy fungují?

Neexistuje jedna „správná“ terapie pro všechny s autismem. Každý člověk je jiný. Ale některé metody se ukazují jako efektivní, pokud je používá kvalifikovaný odborník, který rozumí specifickým potřebám.

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejčastěji používaná. Nejde o to, „přesvědčit“ člověka, že je v pořádku, jaký je. Jde o to, naučit ho rozpoznávat, kdy ho například přehřívá hlučná kavárna, a jak si vytvořit strategii - třeba odcházet na pět minut ven, nebo použít sluchátka. KBT pomáhá zvládat úzkost, zlepšovat komunikaci a překonávat fixní myšlenky, které vede k opakujícím se konfliktům.

Psychodynamická psychoterapie se zaměřuje na hlubší porozumění vlastním emocím a vztahům. Mnoho dospělých s autismem má dlouho potlačovaný pocit, že jsou „špatní“ nebo „nepřijatí“. Tato terapie jim umožňuje prozkoumat, odkud tyto pocity pocházejí - a zjistit, že nejsou chybní. Jen jiní.

Systemická terapie se zaměřuje na vztahy. Nejen na vztah s terapeutem, ale i s rodinou, přáteli, kolegy. Někteří lidé s autismem se cítí osamělí, protože nikdo nechápe, proč se chovají tak, jak se chovají. Systemická terapie pomáhá rodině pochopit, že nejde o „nechápání“, ale o jiný způsob zpracování světa.

Daseinanalytická psychoterapie je méně známá, ale pro některé je klíčová. Neptá se „jak se máš?“, ale „co pro tebe znamená být tady?“. Tento přístup respektuje, že lidé s autismem často hledají smysl, ne jen řešení. A to je důležité.

Samostatnost není jen o bydlení - je to o každodenních dovednostech

Mnoho lidí si představuje samostatnost jako bydlení samotného, vlastní auto, práci. Ale pro dospělé s autismem je to mnohem více. To, co pro někoho je triviální - uvařit si večeři, zaplatit účet, vybrat oblečení podle počasí - může být pro něj nemožný výzva.

Zde přichází na řadu ergoterapie. Nejde o fyzickou rehabilitaci. Jde o to, naučit se praktické dovednosti krok za krokem. Třeba jak se správně umýt ruce, když máš citlivý sluch a nechceš slyšet proud vody. Jak si naplánovat týden, když tě přetíží každý nový úkol. Jak vybrat z 20 druhů mouky tu správnou, když máš fixaci na barvu nebo texturu.

Ergoterapeuti používají vizualizaci - obrázky, plány, časové tabulky. Vytvářejí strukturu, která nahrazuje vnitřní schopnost plánování, která je u mnoha lidí s autismem omezená. A to je klíč. Nechceš, aby člověk „přestal být autistou“. Chceš, aby se naučil žít s tím, co je.

Co je O.T.A. terapie a proč je jiná?

O.T.A. terapie (Observational and Transactional Approach) není běžná. Ale u některých lidí je jediná, která funguje. Je založená na pozorování a přirozené komunikaci. Místo aby terapeut říkal, co má člověk dělat, sleduje, jak komunikuje - a pak pomáhá vytvářet přirozené zpětné vazby. Například: když klient zvedne ruku, aby se vyhnul konverzaci, terapeut neříká „nevyhýbej se“, ale „když zvedneš ruku, já vím, že se cítíš přetížený. Chceš, abychom se přesunuli jinam?“

Tato metoda vychází z videotréninku pozitivních interakcí (VTI). Znamená to, že se pracuje s tím, co už funguje - ne s tím, co nefunguje. A důležité je, že se zapojuje i rodina. Nejen dítě nebo dospělý. Ale i rodiče, partner, přítel. Protože bez podpory v okolí se žádná terapie neudrží.

Co se děje v Česku? Služby zdarma? Ne.

V Česku máš právo na podporu. Zákon č. 108/2006 Sb. zaručuje bezplatné sociální služby pro osoby s autismem bez poruchy intelektu. To znamená: pomoc s bydlením, dopravou, sociálními aktivitami. Ale tady je háček: tohle nezahrnuje psychoterapii. A to je problém.

Psychoterapeutické služby - ať už KBT, ergoterapie nebo O.T.A. - jsou zpoplatněné. Nautis centrum je jednou z mála klinik, která nabízí tyto služby. Ale platíš z vlastní kapsy. A to znamená, že mnoho lidí nemůže dostat potřebnou pomoc. Ne proto, že nechtějí. Protože nemají peníze.

Je to absurdní. Můžeš dostat bezplatnou pomoc s nákupem potravin, ale ne s tím, co ti umožní vůbec koupit potraviny - tedy s porozuměním, seberegulací, plánováním. A to je přesně ten bod, kde terapie přechází z „pomoci“ do „osvobození“.

Co se mění? A co přijde?

Víme víc než před 10 lety. Víme, že autismus není vývojová zdrženlivost, ale jiný způsob fungování mozku. Víme, že dospělí s autismem nechtějí „být jako ostatní“. Chtějí být sami - ale s podporou, která jim umožní to být bez stresu.

Budoucnost bude v personalizaci. V terapiích, které nejsou „standardní“, ale přizpůsobené jednotlivci. V technologiích - aplikacích, které pomáhají plánovat den, nebo virtuální realitě, která umožňuje procvičovat sociální situace v bezpečném prostředí. V více týmové práci - psycholog, psychoterapeut, ergoterapeut, psychiatra - všichni spolu, jako tým.

A v jedné věci: v zapojení lidí s autismem do výzkumu. Ne jen jako „subjekty“, ale jako spoluautory. Když ti, kdo žijí s autismem, řeknou, co jim skutečně pomáhá - a když to zahrneme do terapií - pak se změní všechno.

Co dělat, pokud jsi dospělý s autismem?

1. Zjisti, jestli máš diagnózu. Pokud ne, najdi kliniku, která specializuje na dospělé - jako AdiCare nebo Nautis. Nezapomeň, že diagnostika může trvat měsíce, ale stojí za to.

2. Najdi terapeuta, který rozumí autismu. Ne každý psychoterapeut ví, co je to sensory overload nebo stimming. Hledej někoho, kdo má zkušenosti - ne jen titul.

3. Začni s ergoterapií. Pokud máš problémy s každodenními věcmi - koupelna, jídlo, peníze, čas - ergoterapie je nejpraktičtější pomoc, kterou můžeš dostat.

4. Připrav se na to, že nebudeš „vyléčený“. Cíl není změnit tě. Cíl je dát ti nástroje, abys mohl žít tak, jak chceš - bez toho, aby tě každý den něco rozbilo.

5. Hledej podporu. Skupiny pro dospělé s autismem existují. Nejsou perfektní, ale jsou tam lidé, kteří ti řeknou: „Já taky to cítím.“ A to je moc.

Autismus v dospělosti není překážka. Je to jiný způsob, jak být v tomto světě. A s pravou podporou - ne s nátlakem, že musíš „být normální“ - může být život nejen přežitelný. Může být dobrý.