Jak si nastavit hranice s terapeutem: Praktický návod na bezpečný terapeutický vztah

Jak si nastavit hranice s terapeutem: Praktický návod na bezpečný terapeutický vztah

Stojíte před prvním sezením s terapeutem a cítíte, že byste měli něco říct, ale nevíte co? Nebo jste už v terapii několik měsíců a začínáte cítit, že něco není v pořádku - že terapeut příliš mluví o sobě, že vás kontaktuje na WhatsAppu nebo že se vám zdá, že se vztah přeměňuje v přátelství? To není vaše představa. To je překročení hranic. A to je věc, kterou můžete změnit - terapeutické hranice nejsou jen pravidla, která terapeut předepisuje. Jsou to váš právo a nástroj, který vám umožní cítit se bezpečně, když se otevíráte nejhlouběji.

Co jsou terapeutické hranice a proč jsou důležité?

Terapeutické hranice jsou neviditelné, ale pevné čáry, které oddělují terapeutický vztah od běžného lidského kontaktu. Nejde o vzdálenost nebo chladnost. Jde o jasný rámec, který umožňuje terapii fungovat. Když víte, že terapeut nebude komunikovat s vámi na sociálních sítích, nebude vás pozývat na kávu a nebude sdílet detaily svého soukromého života, můžete se soustředit na své vlastní emoce - ne na to, co si terapeut myslí o vašem životě.

Bez těchto hranic se terapie může přeměnit v emocionální závislost. Klienti, kteří prožívají překročení hranic, často hlásí pocit zmatenosti, vyčerpání nebo viny - jako by něco šlo špatně, ale nevěděli, co. Podle průzkumu Terapie.cz z roku 2023 jen 3% klientů v Česku hlásilo překročení hranic, ale 68% z nich si toho nevšimlo hned - až po několika měsících, když začali cítit, že „nic nezůstává“.

Co všechno patří do jasných hranic?

Na začátku terapie by měl terapeut jasně říct, jak bude vše fungovat. Pokud to neudělá, vy to můžete požádat. Nejste zde jen pro to, abyste „něco řekli“. Jste zde, abyste se cítili bezpečně. A bezpečnost vychází z jasnosti.

• Délka sezení: Standardně 50-60 minut. Pokud se sezení protáhne nebo se zkrátí bez vysvětlení, je to varovný signál.
• Frekvence: Obvykle jednou týdně. Pokud terapeut navrhuje častější sezení bez jasného důvodu, může to být způsob, jak zvýšit závislost.
• Komunikace mimo sezení: Většina terapeutů v ČR (92%) zakazuje komunikaci přes WhatsApp, Instagram nebo e-mail mimo terapeutický kontext. Pokud vás terapeut kontaktuje osobně nebo se snaží navázat „přátelský“ kontakt, je to překročení.
• Finanční podmínky: Průměrná cena hodiny individuální terapie v Praze v roce 2023 byla 1500 Kč. Pokud terapeut neřekne cenu dopředu nebo se snaží přimět k platbě v hotovosti bez účtenky, je to riziko.
• Zrušení sezení: Většina terapeutů vyžaduje zrušení nejpozději 24 hodin předem. Pokud vás terapeut trestá za zrušení nebo se chová jako byste mu „zkrátili den“, není to profesionální přístup.
• Fyzický kontakt: Pouze zdvořilostní pozdrav - stisk ruky, případně pokyn na rameni. Všechno více je nepřípustné. To platí i pro „příjemné“ doteky, které terapeut nazývá „terapeutické“.
• Dárky: Dárky nad hodnotou 500 Kč jsou většinou zakázány. I malé dárky mohou vytvářet závazky. Pokud terapeut přijímá dárky, může to ovlivnit jeho objektivitu.

Co dělat, když terapeut nic neřekne?

Ne všichni terapeuté jsou stejně vzdělaní. Podle Dr. Jana Marka z Psychologického ústavu AV ČR (2022) 35% klientů zažilo nedorozumění v prvních třech měsících terapie, protože terapeut nevysvětlil hranice. To není vaše chyba. To je jeho chyba.

Nemusíte se bát říct: „Mohl byste mi, prosím, vysvětlit, jaký je váš přístup k komunikaci mimo sezení? A jaký je postup při zrušení?“ Toto není náročné otázky. Jsou to základní otázky, které každý klient má právo položit. Pokud terapeut zaváhá, odpovídá obecně nebo se vyhýbá, je to červená vlajka.

Mgr. Pavel Pařízek z Flowee.cz říká: „Terapeutický vztah musí zůstat profesionální - a to z hlediska terapeuta. Klient nemusí být profesionální. On je klient. A to je v pořádku.“

Červené vlajky - jak poznat, že hranice jsou překročeny?

Některé věci jsou jasné. Některé ne. Zde je seznam červených vlajek, které se objevily v 22% negativních zkušenostech klientů v Česku v roce 2023:

• Terapeut vám sdílí více než 10% sezení o svém soukromém životě - rodině, problémech, romantických vztazích.
• Navrhuje vás kontaktovat mimo sezení - například: „Můžeme se potkat na kávu?“ nebo „Můžu ti napsat na WhatsApp?“
• Je příliš osobní - mluví o svých emocích, jako byste byli jeho terapeut.
• Sezení se prodlužují bez důvodu nebo se přerušují bez vysvětlení.
• Navrhuje fyzický kontakt mimo zdvořilostní pozdrav - objímání, hladění, doteky.
• Stále se ptá na vaše vztahy, ale nikdy se neptá na vaše potřeby v terapii.

Pokud něco z toho platí, nejste „přehnaný“. Jste v pořádku. A vaše intuice je správná.

Co dělat, když se hranice překročí?

První krok je největší výzva - říct to terapeutovi. Ne v útěku. Ne v útěku. Ale v jasné, klidné komunikaci. Například: „Cítil jsem se nekomfortně, když jste mi poslal zprávu na WhatsApp. Pro mě je to překročení hranic. Mohli bychom se o tom během sezení poradit?“

85% klientů, kteří používali deník k záznamu svých pocitů, hlásilo, že jim pomohl rozpoznat překročení hranic. Zapište si, co se stalo, kdy, jak jste se cítili. To vám dá sílu.

Pokud terapeut odmítne přiznat problém nebo se obrátí proti vám - „Vy jste přehnaný“, „Vy jste citlivý“, „To je normální v terapii“ - pak je čas přestat. Nejste „náročný“. Jste klient, který má právo na bezpečný prostor.

Česká asociace psychoterapeutů (CAP) má Etickou komisi, která v roce 2022 vyřídila 47 stížností. 12 z nich vedlo k dočasnému pozastavení certifikace terapeuta. Stížnost neznamená „nářek“. Znamená, že jste se rozhodli chránit sebe i ostatní.

Proč je český přístup k hranicím jiný?

Ve Spojených státech je 76% terapeutů flexibilnější v komunikaci mimo sezení. V Česku je to 92%. Proč? Protože český systém vychází z jednoduchého principu: terapie není přátelství. Terapie je práce.

U klientů s narcistickou poruchou osobnosti je striktní rámec klíčový - bez něj dochází k 65% vyššímu riziku předčasného ukončení terapie. U klientů s PTSD mohou příliš tuhé hranice způsobit 40% vyšší pravděpodobnost ukončení. To znamená, že hranice nejsou „jedna velká pravidla“. Musí být přizpůsobené. A to je práce terapeuta.

Prof. PhDr. Eva Kantůrková z Univerzity Karlovy říká: „Přesně stanovení hranic je nakonec věcí subjektivního zvážení a interpretace, ale musí respektovat minimální standardy.“

Co se děje v Česku teď?

Od ledna 2024 je povinný 16-hodinový kurz „Nastavení a udržování hranic v terapii“ pro všechny nové terapeuty. To je první krok k tomu, aby všechny terapeutické praxe v Česku měly stejný základ.

Na konci roku 2023 byla spuštěna platforma BezpečnáTerapie.cz - anonymní poradenství pro klienty, kteří mají obavy. Za prvních šest měsíců zaznamenala 2 347 dotazů. 68% z nich bylo klasifikováno jako „potenciální porušení hranic“.

Do roku 2025 bude každý certifikovaný terapeut v Česku povinen absolvovat každé dva roky školení o hranicích. To není trest. Je to ochrana - pro vás, pro něj, pro terapii.

Co si pamatovat?

Terapie není o tom, abyste se stali „dobrými klienty“. Je o tom, abyste se stali sebou samými - bez strachu, bez viny, bez potřeby se vysvětlovat.

Terapeut není váš přítel. Není váš terapeut, pokud vás nechrání. A nechrání vás, pokud neví, kde jsou hranice.

První sezení není jen „představení“. Je to vaše příležitost požádat o jasnost. Pokud to neuděláte, můžete začít hledat někoho jiného. Nejste „náročný“. Jste zodpovědný za sebe.

Terapie má být místo, kde se můžete rozpadnout - a přesto zůstat v bezpečí. A to je jen možné, když hranice nejsou jen slova na papíře. Když jsou jasné. Když jsou dodržovány. Když jsou vaše.