Co se stane po skončení léčby?

Skončit léčbu závislosti je velký krok. Ale pro mnoho lidí je to jen začátek skutečného boje. Bez další podpory se většina lidí vrátí ke starému chování během prvních šesti měsíců. To není otázka slabosti. Je to otázka toho, že závislost změní mozek - a mozek si pamatuje, jak se cítí, když užívá. Doléčovací programy nejsou luxus. Jsou nutnost.

Proč aftercare nefunguje, když ho lidé ignorují?

Mnoho lidí si myslí, že po ukončení rehabilitace je všechno za nimi. Získali si čistotu, vypadají lépe, cítí se lépe. Ale mozek stále hledá ten stejný stimul. Bez plánu na přežití v reálném světě - s tlakem, stresem, starými přáteli, zpětnými vazbami - je riziko relapsu obrovské. Studie z USA i Evropy ukazují, že lidé, kteří pravidelně navštěvují aftercare, mají o 40-60 % nižší riziko návratu k užívání. To není malý rozdíl. To je rozdíl mezi životem a smrtí.

Co vlastně aftercare obsahuje?

Aftercare není jedna věc. Je to sada nástrojů, které se přizpůsobují jednotlivci. Nejčastější formy v České republice jsou:

1. Pravidelné terapeutické schůzky - jednou za týden nebo měsíc s adiktologem nebo psychoterapeutem. Cílem není „kontrola“, ale podpora při řešení nových výzev - pracovní konflikty, rodinné napětí, pocit prázdnoty.
2. Skupinové setkání svépomoci - Anonymní alkoholici (AA), Anonymní návykovci (NA), nebo jiné skupiny. Tyto skupiny nejsou jen „hovory“. Jsou to místa, kde se lidé cítí pochopeni. Kdo tu byl, ví, co to znamená. Výzkum ukazuje, že účast na těchto skupinách alespoň dvakrát týdně zvyšuje šanci na dlouhodobé zotavení o více než polovinu.
3. Pracovní rehabilitace a vzdělávání - Mnoho lidí po léčbě nemá práci, nemá dovednosti, nemá se na co podívat. Doléčovací programy často zahrnují pomoc s obnovou pracovního života - cvičení na pohovorkách, návštěvy pracovních agentur, kurzy kvalifikace.
4. Podpora rodiny - Závislost není jen věc jednoho člověka. Rodina je zraněná. Aftercare často zahrnuje rodinné terapie, kde se řeší důvěra, hrozby, obavy a nové hranice.
5. Pravidelné kontroly a laboratorní testy - Ne každý je pro ně, ale pro některé je to klíčové. Pravidelné testy na alkohol nebo drogy nejsou trest. Jsou to nástroje k získání kontroly. Víte, že jste čistí? To vás udržuje v cíli.

Co se stane, když aftercare přerušíte?

Nejčastější důvod, proč lidé přeruší doléčovací programy? „Cítím se dobře.“ A to je přesně ten okamžik, kdy je největší nebezpečí. Mozek se učí, že „čistota“ znamená „bezpečí“. Ale bez podpory se to změní. Váš mozek si pamatuje, jak se cítil, když jste užívali. Když se objeví stres, smutek, osamění - mozek hledá cestu zpět. A když nemáte plán, jak s tím naložit, jednoduše se vrátíte ke starému způsobu.

Největší chyba? Předpokládat, že „jsem vyléčený“. Nejste. Jste v zotavování. A to je proces, který trvá roky. Ne měsíce.

Kdo potřebuje aftercare nejvíc?

Není to jen o tom, jak dlouho jste užívali. Je to o tom, jak silně závislost změnila váš život. Lidé s nejvyšším rizikem relapsu jsou ti, kteří:

• Měli více než jednu léčbu v minulosti
• Mají současnou duševní nemoc - deprese, úzkost, PTSD
• Žijí ve středisku užívání - kamarádi, sousedé, rodina užívají
• Nejsou zaměstnaní nebo nemají stabilní bydlení
• Mají historii násilí nebo zneužívání

Ti lidé potřebují aftercare jako dech. Bez něj je šance na dlouhodobé zotavení menší než 20 %. S pravidelnou podporou se ta šance zvedne na 60-70 %.

Jak najít správný doléčovací program?

Není žádný „nejlepší“ program. Je to o tom, co vám sedne. Hledejte tyto věci:

1. Individualizace - Program by měl být navržen pro VÁS, ne pro „typického pacienta“. Pokud vám říkají „musíte to dělat takto“, je to špatně.
2. Podpora peerů - Lidé, kteří prošli tím samým, jsou nejcennější. Vyhledejte programy s aktivními členy svépomoci.
3. Průhlednost - Kdo program vede? Jaké má kvalifikace? Jaké jsou výsledky? Není nic špatného na tom, se zeptat.
4. Přístupnost - Je program v blízkosti? Je zdarma nebo dostupný prostřednictvím zdravotního pojištění? Některé programy v ČR jsou zdarma - přes Zdravotní pojišťovny nebo neziskové organizace.
5. Spolupráce s jinými službami - Dobrý program se spojuje s pracovními poradci, psychologickými centry, domovy pro osoby s poruchami.

Co dělat, když vám program nefunguje?

Ne každý program je pro každého. Pokud se cítíte, že vám něco chybí - že vás někdo nechápe, že je to příliš formální, že se tam necítíte bezpečně - nevzdávejte se. Jen změňte program. Zkuste jinou skupinu. Zkuste jiného terapeuta. Zkuste přidat pravidelné cvičení, meditaci, nebo práci s koníkem. Zotavení není jedna cesta. Je to cesta, kterou si sám vytvoříte.

Je aftercare zdarma v České republice?

Ano, mnoho částí aftercare je zdarma. Zdravotní pojišťovny hradí:

• Pravidelné psychologické nebo adiktologické konzultace (po schválení lékaře)
• Podporu v rámci ambulantních center pro závislosti
• Účast na některých skupinách svépomoci (pokud jsou organizovány v rámci zdravotnického systému)

Neziskové organizace jako Česká asociace adiktologů, Anonymní alkoholici nebo Národní centrum pro prevenci závislostí nabízejí další bezplatné služby - od terapie po přechodné bydlení. Nezapomeňte se zeptat. Mnoho lidí to neví - a proto to nevyužívají.

Co se stane, když se vrátíte k užívání?

Relaps není selhání. Je to signál. Znamená, že něco ve vašem plánu nefunguje. Možná jste přerušili terapii. Možná jste se vrátili do starého prostředí. Možná jste neřešili traumata. To není konec. Je to výzva. Mnoho lidí, kteří dnes jsou čistí 10 let, prošlo tímto. Neznamená to, že jste „ztracený“. Znamená to, že potřebujete jiný plán. A to je možné. Vždy.

Zotavení není cíl. Je to styl života.

Nikdy neříkejte: „Jsem vyléčený.“ Říkejte: „Jsem v zotavení.“ Každý den je nová příležitost. Každý den je volba. Aftercare není náhrada za léčbu. Je to to, co vás udržuje na cestě, když se všechno zhroutí. A když se zhroutí - víte, kdo je tam. Kdo vás slyší. Kdo ví, že to zvládnete. Zase.