Porucha osobnosti není něco, co se dá vyléčit za pár týdnů. Ani za pár měsíců. Pokud někdo slibuje rychlé řešení, je to buď neznalost, nebo podvod. Léčba poruchy osobnosti trvá roky. A to není jen náhoda. Je to výsledek hlubokého, komplexního procesu, který se dotýká toho, jak člověk vidí svět, jak reaguje na emoce a jak si buduje vztahy. A to všechno se nezmění jen proto, že jste si objednali nějakou terapii.

Co se vlastně léčí, když se léčí porucha osobnosti?

Nemusíte si představovat, že léčba poruchy osobnosti je jako oprava špatně nainstalovaného programu. Nejde o to, aby se něco „nastavilo“ a hned všechno fungovalo. Jde o to, aby se pomalu, krok za krokem, měnila celá struktura, jak člověk vnímá sebe i ostatní. To znamená změny na čtyřech úrovních.

První úroveň je zmírnění nejhorších příznaků - sebevražedné myšlenky, náhlé výbuchy vzteku, impulzivní chování, které vás ohrožuje. To může začít zlepšovat během několika týdnů, když začnete pravidelně navštěvovat terapeuta nebo užíváte léky. Ale to je jen začátek.

Druhá úroveň se týká temperamentu - jak člověk reaguje na stres, jak rychle se rozčílí, jak dlouho si něco drží v hlavě. Tady už to trvá měsíce. Potřebujete čas, abyste naučili tělo a mozek reagovat jinak. Například když vás někdo zklame, místo toho, abyste se okamžitě odtrhli nebo začali sebevražedně chovat, se naučíte zastavit, nadechnout a zjistit, co vlastně cítíte.

Třetí úroveň je o životě - jak se vám daří v práci, v rodině, ve vztazích. Když se vám začne lépe dařit komunikovat, když se naučíte říct „ne“ a zároveň neztratíte kamarády, začnete mít jiný život. To může trvat šest až dvanáct měsíců, pokud jste v terapii pravidelně.

A pak je tu čtvrtá úroveň - ta nejtěžší. Změna základních přesvědčení o sobě. „Jsem zbytečný.“ „Nikdo mě nezajímá.“ „Když někdo miluje, musí mě kontrolovat.“ Tyto věty nejsou jen myšlenky. Jsou to základní pravidla, která vás vedená od dětství. Jejich změna vyžaduje roky. A ne vždy se změní úplně. Často jen zůstávají slabší, méně ovlivňují vaše rozhodování.

Proč to trvá tak dlouho?

Porucha osobnosti není něco, co se objeví v jednom okamžiku. Vzniká postupně - v dětství, v rodině, v škole, v prvních vztazích. Když jste dítě a vaše emoce nikdy nebyly uznávané, vaše potřeba být viděná byla ignorována, vaše hranice nebyly respektovány - vybudujete si celý systém, jak přežít. A ten systém je váš „já“. Nenávidíte ho? Ano. Ale i tak je to to, co vás tvoří.

Terapie není o tom, abyste „přestali být takoví“. Je o tom, abyste se naučili poznat, proč jste takoví, a pak pomalu, opatrně, vybírat jiné cesty. To není rychlé. Je to jako přestavovat dům, když žijete uvnitř. Musíte zůstat v domě, zatímco se přidávají nové zdi, mění se podlaha, vyměňují se okna. A všechno to děláte s tím, že se můžete cítit ztracení, zmatení, nebo úplně zničení.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat na „perfektní“ terapii. Čekají na DBT program, který má čekací dobu 1,5 roku. A zatímco čekají, přestávají chodit k terapeutovi. To je jako kdyby čekali na operaci na kolenní kloub a zároveň přestali chodit na fyzioterapii. Výsledek? Zhoršení. A potom se diví, že se nic nezměnilo.

Co funguje - a jak dlouho?

Nejúčinnější přístup pro poruchy osobnosti, zejména hraniční, je Dialektická behaviorální terapie (DBT) je psychoterapeutický přístup navržený Maršou Linehan, zaměřený na nácvik dovedností v oblasti regulace emocí, tolerance stresu, interpersonální komunikace a mindfulness. V Brně ji od roku 2019 nabízí Psychiatrická klinika 1. LF UK. Ale není to jen o tom, že jste zapsaný do programu. Je to o tom, co děláte, zatímco čekáte.

Pravidelná individuální terapie jednou týdně je základ. Ať už jste v DBT, nebo v jiné formě. Pokud přestanete chodit, všechno, co jste dosáhli, se ztratí. A když začnete znovu, musíte začít od začátku.

Je tu i jiná cesta - terapeutická komunita Kaleidoskop intenzivní pobytový program pro mladé dospělé s poruchami osobnosti, který využívá společenství jako léčebný nástroj a je založen na principích DBT. V Solenici u Orlické přehrady trvá pobyt průměrně 13 měsíců. Klienti žijí spolu, učí se spolu, řeší konflikty spolu. A většina z nich říká, že to bylo to nejtěžší, co kdy udělali. Ale i to nejúčinnější.

Nejkratší terapie, která někdy pomohla, trvala čtyři dny. Ale to byl jen náhodný případ. Nejdelší, která byla dokumentována, trvala deset let - třikrát týdně. A ta byla úspěšná. Protože se změnilo to, co bylo hluboko uvnitř.

Co dělat, když se zdá, že nic nepomůže?

Je to normální. Většina lidí s poruchou osobnosti se cítí, že „to nepomůže“. Zvlášť když se věci zhorší. Když se zase ztratíte. Když se opět vydáte do vztahu, které vás zničí. Když se opět zraníte. To není selhání. Je to součást procesu.

Co dělat? Nezastavujte se. Pokud se vám zdá, že terapie nepomáhá, promluvte si s terapeutem. Změňte přístup. Zkuste jinou formu. Zkuste skupinu. Zkuste klientskou komunitu. Ale nevzdávejte to. Léčba poruchy osobnosti není o tom, abyste „vyzdvihli ruce“. Je to o tom, abyste se naučili, že i když se vám zdá, že nic nepomůže - to, co děláte, stále něco mění.

Podpora od rodiny a přátel je klíčová. Ale ne každý je schopen to zvládnout. Někdy je potřeba, aby si i vaši blízcí začali terapii. Protože když s někým žijete, kdo má poruchu osobnosti, vaše emoce se také změní. A to není vaše chyba. Je to normální. A to je důvod, proč je důležité, aby i vaše okolí mělo podporu.

Co vás čeká, když se rozhodnete pro léčbu?

Nečeká vás „vyléčení“. Čeká vás stabilizace. Čeká vás lepší kvalita života. Čeká vás schopnost zůstat v vztahu, aniž byste se zničili. Schopnost pracovat, aniž byste se všichni dali do výbuchu. Schopnost říct „ne“ a zůstat v kontaktu. Schopnost říct „ano“ a zůstat v kontaktu s sebou samým.

Nejde o to, abyste se „napravili“. Jde o to, abyste se naučili žít s tím, co je, a přitom mít větší kontrolu nad tím, co děláte. A to trvá roky. Ale když to děláte pravidelně, když nevzdáváte, když nečekáte na „perfektní“ řešení - změna přijde. A když přijde, už nebudete chtít jít zpět.

Nejde o to, kolik času jste strávili v terapii. Jde o to, že jste tam byli. A že jste se nevzdali. A to je ten největší krok.