Online terapie před pandemií - skrytá možnost, nikoli výběr

Před rokem 2020 se online terapie v Česku mluvila jako o poslední možnosti - něčem, co použijete, když nemáte jinou volbu. Terapeuti ji považovali za neideální, klienti za nebezpečnou. Mnozí si mysleli, že psychoterapie bez fyzické přítomnosti nemůže fungovat. Zázemí bylo slabé: jen pár platform, málo terapeutů s příslušným výcvikem, a zdravotní pojišťovny to vůbec nehrály. Všechno se změnilo, když se svět zastavil.

Když se dveře zavřely, otevřely se obrazovky

V dubnu 2020 vláda České republiky rozhodla: zdravotní pojišťovny budou hradit online psychoterapii jako plnohodnotnou léčbu. To nebyla jen formální změna - byl to převrat. O pár týdnů později se počet lidí, kteří hledali online terapeutickou pomoc, zvýšil o 320 % oproti roku 2019. Platformy jako Terap.io, Meddi a Terapie.cz se dostaly do prvního plánu. Předtím se čekalo na první sezení měsíce, někdy i šest měsíců. Teď se první schůzka dala objednat za 12 hodin. V některých případech i za 60 minut od registrace.

Co se v terapii skutečně změnilo?

Nebylo to jen o tom, že se sezení přesunulo z kanceláře na pohovku doma. Změnila se samotná dynamika. Terapeuti museli naučit klienty, co je vlastně terapie - nejen jak se na ni připravit technicky, ale i jak se v online prostředí otevřít. Mnoho lidí, kteří si předtím mysleli, že „to pro mě není“, se teď odvážilo začít. Anonymita pomohla překonat stigmatizaci. Lidé, kteří se báli, že je někdo uvidí u psychologa, si teď mohli zapnout kameru z postele nebo z kuchyně.

Terapeuti se naučili číst emoce bez pohybu ruky, bez pohledu do očí. Někteří z nich říkají, že některí klienti mluví online víc než při osobním setkání. „Někdo se cítí bezpečnější, když je jeho terapeut na obrazovce, než když sedí vedle něj,“ říká Lucie Šujanová, terapeutka z Prahy. „Někdy je to dokonce silnější spojení.“

Technika, která záchrání život

Platforma Reforma péče o duševní zdraví hlásí, že jejich online terapie zachránila přes 250 životů během pandemie. Z 3000 kontaktů se 800 týkalo myšlenek na sebevraždu - a z těchto případů bylo 200-250 v nebezpečí. Bez online přístupu by mnozí z nich nezískali pomoc včas. Čekání na sezení v kanceláři bylo příliš dlouhé. Online terapie byla rychlá, přístupná, nezávislá na místě.

Technická stránka se také vyvinula. Platformy jako Meddi a Terap.io používají end-to-end šifrování, aby byla komunikace bezpečná. V roce 2025 Meddi zavedl AI asistenta, který analyzuje hlasové tóny a výrazy během sezení a terapeutovi poskytuje doporučení. To není náhrada - je to nástroj, který pomáhá terapeutovi lépe pochopit, co klient skutečně cítí.

Co nefunguje? Limitace online terapie

Není to však zázračná léčba. U těžkých poruch - jako psychóza, silná bipolární porucha nebo chronická schizofrenie - online terapie nestačí. V těchto případech je osobní přítomnost nezbytná. I u mírnějších obtíží je riziko vyššího „drop-outu“. Když klientovi není jasné, co od terapie čekat, nebo když se technika zhroutí, jednoduše odstoupí.

Podle interního průzkumu Terap.io po skončení pandemie 32 % klientů přešlo zpět na osobní sezení. Hlavní důvody? 45 % říkalo, že chybí neverbální komunikace - pohled, dotek, přítomnost. 38 % cítilo, že terapeutický vztah nebyl tak silný. Někdo řekl: „Cítím se jako bych mluvil do kamerky, ne s člověkem.“

Kdo online terapii preferuje - a kdo ne?

Největší podporu online terapie mají teenageri. Pro ně je digitální prostředí přirozené. Pro lidi s chronickými nemocemi, pohybovými omezeními nebo těžkými cestovními nároky je to jediná možnost. V průzkumu z roku 2023 68 % těchto klientů zůstalo u online formy i po pandemii.

Na druhou stranu - 7 z 10 Čechů stále preferuje osobní terapii. Pro mnoho lidí je přítomnost terapeuta klíčová. „Když sedím vedle něj, cítím, že je tam,“ říká 52letá klientka z Brna. „Online je to jako hovor s někým, kdo je na telefonu.“

Ceny, pokrytí a budoucnost

Cena jednoho sezení se pohybuje od 600 do 1500 Kč. To je srovnatelné s osobní terapií, která stojí 800-2000 Kč. Rozdíl je v čekací době - online sezení se dá získat za 24 hodin, osobní často za měsíce. Zdravotní pojišťovny od ledna 2024 hradí až 12 sezení ročně pro klienty s úzkostí nebo depresí - to je dvojnásobek oproti roce 2022. Ale stále nejsou pokryty všechny náklady. Některé platformy musí investovat o 15-20 % více do technické podpory než do klasické terapie.

Terapeuti dnes musí absolvovat speciální výuku. Terap.io jim nabízí 40 hodinový kurz online komunikace, který není součástí tradičního výcviku. Ministerstvo zdravotnictví plánuje, že do roku 2027 bude online terapie povinnou částí výuky všech psychoterapeutů. Cílem je zavést certifikační systém, který zajistí, že každý online terapeut má stejné základy - nejen technické, ale i terapeutické.

Co si vzít z toho všeho?

Online terapie už není „alternativa“. Je to součást systému. V některých případech je dokonce lepší než osobní - pro lidi, kteří nemohou cestovat, kteří se cítí bezpečnější doma, nebo kteří potřebují rychlou pomoc. V jiných případech - pokud potřebujete hluboký vztah, nebo pokud máte těžkou poruchu - je osobní sezení nezbytné.

Největší změna? Lidé si zvykli. Už nejsou překvapení, když někdo říká: „Jdu na terapii online.“ Nejsou to už jen ti, kdo „neměli jinou volbu“. Jsou to lidé, kteří si vybrali, co jim funguje. A to je ten pravý převrat.